• home
  • 眼瞼下垂治療
  • 治療費用について
  • クリニック紹介

メール相談・カウンセリングご予約

ご来院をご希望の患者様は、以下のフォームにご記入ください。折り返しご連絡させていただきます。
近日のご予約は、お電話06-6629-1000でご予約ください。
※「 プライバシーポリシー 」をお読みください。
[必須]は必須項目となります。

お手数ですが下記のフォームに必要事項をご記入のうえご予約ください。

予約希望日・ご来院の方は
ご記入ください。[必須]
第1希望  
第2希望  
休診日以外のお休みについては下記をご確認ください。
  • ◾日・木・祝日は休診日となります。
  • ◾11月は通常通りの木・日の休診日となります。
  • ◾12月の休診日は、通常の日・木、及び23日(祝・土)となります。
  • ◾年始は1/5(金)より診療となります。
診療日カレンダー
お名前[必須]
ふりがな[必須]
電話番号(携帯可)[必須]
予約確認のため、お電話にてご連絡することがありますので必ずお書き下さい。
メールアドレス(携帯可)[必須]
確認用メールアドレス(携帯可)[必須]
当院の来院回数
診察券の番号
お住まいの都道府県[必須]
性別[必須]
年齢[必須]
具体的なご相談内容を
お聞かせ下さい。[必須]

メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、正常にご利用いただけない場合があります。数日経過しても確認の連絡(お電話ないしはメール)がない場合は、再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。

メール送信後、係の者からお電話(もしくはメール)にて確認のご連絡を差し上げます。
それをもって予約完了となりますので、ご注意ください 。


また当院からの電話連絡もしくは、返信メールが届かない場合は、メールアドレスの入力ミス、携帯電話は迷惑メール防止の為にパソコンからのメールを受信できない設定、パソコンは迷惑フォルダーに振り分けられている事が考えられます。
大変お手数ではございますが、当院メールアドレスask@tachibana-cl.comが受信可能なよう、「設定・登録」の変更をお願いいたします。

▲PAGE TOPへ

  • 眼瞼下垂とは
  • 施術方法の説明
  • 治療の流れ
  • 眼瞼下垂の症例紹介

  • 保険適用の場合

  • ドクター紹介
  • クリニック紹介
  • アクセス方法

〒545-0011
大阪市阿倍野区昭和町1丁目21-22 徳山ビル4階
地下鉄御堂筋線
昭和町駅3番出口すぐ

メール相談・カウンセリングご予約

メール相談・カウンセリングご予約

メール相談・カウンセリング予約